В него трябва да се посочат личните данни, както и информация за досегашен лекар, чийто услуги са ползвани. Родителите имат право да сменят лекаря на децата си.
С попълнения формуляр се отива на новото място, без да се уведомява старото джипи. Новият Закон за здравето ни позволява да се лекуваме и в чужбина, а Здравната каса възстановява парите за лечението ни.